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2025年康复医疗人员廉洁执业指导细则

为深入贯彻落实医疗卫生行业“九项准则”，规范康复医疗人员执业行为，维护患者合法权益，构建风清气正的医疗环境，结合康复医学学科特点及行业发展实际，制定本指导细则。本细则适用于各级各类医疗机构中从事康复医疗工作的医师、康复治疗师、护士及相关辅助人员（以下统称“康复医疗人员”）。

一、基本执业原则

康复医疗人员须坚持“以患者为中心”的服务理念，将廉洁自律贯穿执业全过程，严格遵守《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等法律法规及行业规范，恪守职业道德，严禁利用职务之便谋取不正当利益。

（一）价值导向

1.始终将患者健康权益置于首位，拒绝任何形式的利益诱惑，不得以康复治疗项目选择、康复设备使用、康复疗程安排等作为利益交换条件。

2.秉持科学、客观、公正的专业态度，在康复评估、方案制定、疗效评价等环节排除非医学因素干扰，确保诊疗行为符合循证医学原则。

（二）职业底线

1.严禁收受或索要患者及其家属的现金、礼品、消费卡、电子红包等财物；严禁接受患者及其家属安排的宴请、旅游、健身等活动；严禁通过介绍患者到其他机构治疗、购买康复辅具等方式收取回扣。

2.严禁参与康复设备、耗材、药品供应商的商业推广活动，不得在学术会议、诊疗场所等公开或私下为特定品牌设备、耗材进行宣传推荐。

二、临床诊疗环节廉洁规范

康复医疗具有周期长、多学科协作、个性化需求突出等特点，需重点规范以下环节，防范过度医疗、不合理收费等问题。

（一）康复评估管理

1.康复评估应在患者入院（或首次就诊）后48小时内由主治及以上职称医师主持，联合康复治疗师、护士共同完成。评估内容需涵盖功能障碍程度、生活自理能力、心理状态等多维度指标，评估记录需经双人核对并电子存档，确保可追溯。

2.严禁无指征或超范围开展评估项目（如未达认知障碍标准时开具神经心理测评），禁止通过虚构评估项目套取医保基金或增加患者负担。

（二）治疗方案制定

1.治疗方案需根据评估结果制定，遵循“阶梯式干预”原则（即从基础康复训练逐步过渡到进阶治疗），优先选择成本效益比高的常规治疗项目（如运动疗法、作业疗法），严格控制高值康复技术（如机器人辅助训练、经颅磁刺激）的使用指征。

2.治疗方案需经科室集体讨论确定（住院患者至少每2周讨论1次，门诊患者至少每月评估1次），讨论记录需由参会人员签字确认。严禁因个人或科室利益超疗程、超频率安排治疗项目（如将常规每日1次的PT训练改为每日2次而无明确医学依据）。

（三）康复耗材使用

1.康复辅具（如矫形器、轮椅）、理疗耗材（如电极片、理疗贴）的选择应遵循“必要、适用、经济”原则，优先推荐经医保目录覆盖、临床验证有效的通用型产品，避免盲目使用高价定制产品。

2.耗材使用需严格登记，实行“一人一账”管理。严禁拆分耗材使用量（如将1次治疗所需电极片分多次收费）、虚增耗材使用数量（如未实际使用却记录为已消耗）或故意推荐非必要耗材（如无关节挛缩患者开具静态牵伸支具）。

（四）费用告知与结算

1.治疗前需向患者或家属详细说明康复治疗项目、预计费用及医保报销政策，重点标注自费项目，签署《康复治疗知情同意书》。

2.费用结算时需提供清晰的费用明细清单，注明项目名称、单价、数量及依据（如评估报告编号）。严禁将未开展的项目（如未实施的平衡功能训练）、未达到频次的项目（如仅开展3次却收费5次）纳入结算。

三、设备与物资管理廉洁规范

康复科室涉及康复设备采购、维修及耗材库存管理等环节，需建立全流程监督机制，防范利益输送风险。

（一）设备采购与验收

1.康复设备（如康复机器人、理疗仪器）采购需严格执行医疗机构招标采购制度，采购需求由科室集体讨论提出，列明设备功能、技术参数及临床必要性，经设备管理部门审核后纳入年度采购计划。

2.招标过程需全程留痕，严禁指定品牌或供应商，严禁接受供应商提供的“咨询费”“推广费”等附加费用。设备验收需由设备管理部门、临床科室、第三方技术人员共同参与，核对设备型号、数量、功能并出具验收报告，禁止“先使用后验收”或虚假验收。

（二）设备维护与使用

1.设备维护需通过公开招标选择服务商，维护合同需明确服务内容、频次及费用标准。严禁与服务商约定“按使用次数付费”等可能诱导过度使用设备的条款。

2.设备使用需登记使用时间、患者信息及治疗项目，每月统计设备利用率并公示。严禁为完成设备使用指标而安排无指征治疗（如无吞咽障碍患者使用吞咽治疗仪）。

（三）耗材库存管理

1.耗材入库需双人核对数量、规格、效期，建立电子台账；出库需关联患者信息及治疗项目，做到“耗