医院应急事件调查与责任认定演练脚本.docxVIP

医院应急事件调查与责任认定演练脚本

第一幕：应急事件触发与初步响应

【场景】某三甲医院住院部12楼心血管内科病房，上午9:15，常规查房时段，走廊内有护士推着治疗车核对药品，家属在病房门口轻声交谈。

【人物】

-张护士：责任护士，32岁，工龄8年，经验丰富

-李大爷：78岁，心梗术后患者，卧床，意识清楚

-王家属：李大爷女儿，45岁，情绪易激动

-赵医生：管床医生，35岁，心内科骨干

-刘护士长：心内科护士长，40岁，负责科室应急管理

-院总值班：韩主任，50岁，行政总值班，统筹全院应急

【情节】

张护士推着治疗车进入李大爷病房，核对腕带后准备静脉输注一瓶名为“注射用XX酯”的药物（该药物为患者术后抗凝治疗用药，需严格控制滴速）。李大爷看着针管，轻声问：“小张护士，这个药跟昨天的不一样啊？”张护士低头核对治疗单，随口答道：“李大爷，您记错了，这就是今天的抗凝药，跟昨天是同一类，厂家不同而已。”说着便将针头刺入静脉，调节滴速至60滴/分，随后转身离开病房，前往下一个患者处。

10分钟后，王家属从开水房打水回来，发现李大爷脸色发白，嘴唇青紫，手脚冰凉，正大口喘气，便立刻冲到走廊大喊：“护士！快来！我爸不行了！”张护士听到喊声，迅速跑回病房，看到心电监护仪上的血氧饱和度已降至82%，心率骤升至130次/分，血压跌至85/50mmHg。她立即按下床头呼叫铃，同时快速关闭输液调节器，将患者床头抬高30度，开放气道给予高流量吸氧。

赵医生接到呼叫，拿着听诊器和抢救包冲进病房，快速查体后问张护士：“刚用了什么药？”张护士翻出治疗单，突然脸色一变：“坏了！我看错了！这不是李大爷的药，是隔壁床王阿姨的！王阿姨用的是注射用XX酯，但她是肺栓塞患者，剂量是李大爷的3倍！我刚才核对治疗单时，把‘王XX’看成了‘李XX’，腕带也没仔细看清楚……”

赵医生立刻下达抢救指令：“静脉推注生理盐水20ml，快速滴注多巴胺升压，急查凝血功能、血气分析、心肌酶！通知ICU准备床旁透析，患者可能出现严重出血倾向和低血压休克！”张护士双手颤抖着执行医嘱，额头布满冷汗，反复核对药物后才推注完毕。刘护士长此时赶到病房，看到混乱的场景，立即安排一名护士守在病房门口维持秩序，避免其他家属围观，同时用对讲机呼叫院总值班：“总值班！总值班！心内科12床出现用药错误，引发严重不良反应，请速派医疗质量管理科、药学部人员到现场！”

院总值班韩主任接到呼叫，第一时间在值班群内发布紧急通知：“各相关科室：心内科12楼发生用药错误致患者危重事件，现启动《医院不良事件应急处置预案》，请医疗质量管理科、药学部、医务科、ICU立即派员前往现场，同时通知医院法律顾问待命。”随后，韩主任携带应急处置记录本，驱车从行政楼赶往住院部。

此时，李大爷的症状进一步加重，出现咯粉红色泡沫样痰，心电监护仪发出“滴滴滴”的室性早搏警报。赵医生果断决定进行气管插管，ICU值班医生带着插管箱和呼吸机赶到病房，两人配合完成气管插管，连接呼吸机辅助呼吸。检验科人员推着移动检验车进入病房，采集静脉血标本后立即送往急诊化验室。整个病房内，仪器报警声、医生指令声、护士脚步声交织在一起，气氛紧张到了极点。

第二幕：应急事件调查启动与初步核实

【场景】心内科医生办公室，上午10:30，事件发生1小时后，患者已转入ICU继续抢救，医疗质量管理科、药学部、医务科人员全部到位，办公室内围坐一圈，刘护士长、张护士、赵医生在旁等候询问。

【人物】

-陈科长：医疗质量管理科科长，45岁，负责不良事件调查与分析

-林药师：药学部副主任药师，48岁，专业药物分析专家

-周主任：医务科主任，42岁，负责医疗纠纷协调与流程规范

-张护士（同上）

-赵医生（同上）

-刘护士长（同上）

【情节】

陈科长将一本《医院不良事件调查记录册》放在桌上，语气严肃但不失冷静：“首先请大家冷静，我们今天的调查只是为了还原事实，找出问题根源，避免再发生类似事件，不是为了追责而追责。请大家客观陈述刚才的经过，不要隐瞒，也不要夸大。”

张护士坐在椅子上，双手紧紧攥着衣角，声音带着哭腔：“是我的错……今天早上查房后，治疗车堆了12个患者的药，我从药房领药回来，只是核对了药物名称和床号，没仔细看患者姓名。李大爷和王阿姨的床号是12和13，治疗单放在一起，我拿的时候滑了一下，把13床的药当成了12床的。进病房后，李大爷提醒我药不一样，我当时想着还有5个患者的药没输，就没认真核对腕带，只是扫了一眼床号，就直接扎针了……我知道错了，我对不起李大爷，对不起他的家属。”

赵医生叹了口气，补充道：“今天早上科室交班会，主任临时安排我去门诊会诊了一个急性心梗患者，所以查房延迟了半小时，张护士为了赶在10点前完成全部输液，一直在催促自己。我回到病房时，她已经输了3个患者的