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医院护理部医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：血源性暴露应急处置演练

演练时间：工作日上午9:00-9:40

演练场景：综合内科病房，责任护士李某为肝硬化合并乙型肝炎患者张某进行外周静脉采血操作，拔针时因患者突然躁动，针头刺破李某右手示指皮肤，可见渗血。

参演人员：责任护士李某（暴露者）、副护士长王某（应急处置指导者）、院感专职人员赵某（评估指导者）、检验科技师孙某（检验协调者）、患者张某（模拟）、护理部干事刘某（现场观察者）

第一步：现场紧急处置（9:00-9:05）

李某被针头刺伤后，第一时间将受伤的示指从手套中脱出，左手立即从治疗盘旁快速取来流动水开关，将受伤手指置于流动水下，用大量清水持续冲洗伤口，同时反复挤压伤口近心端，促使血液流出——整个过程持续约3分钟，期间未用手直接按压伤口止血。冲洗结束后，李某取来治疗盘内的0.5%碘伏棉球，以伤口为中心，由内向外环形消毒3遍，范围覆盖伤口周围5cm区域，随后用无菌纱布简单包扎伤口。

在此过程中，同病房的实习护士听到动静欲上前帮忙，李某侧身避开，同时叮嘱：“别碰我伤口，也别碰那个针头，先把患者扶好，避免他再躁动。”实习护士随即协助安抚患者张某，将其床头摇至舒适体位，拉好床栏。

第二步：暴露后初步评估与上报（9:05-9:15）

李某包扎好伤口后，立即回到护士站，打开医院“医务人员职业暴露上报系统”，填写暴露事件基本信息：暴露时间9:00，暴露类型为锐器伤，暴露源为乙型肝炎患者张某，暴露部位右手示指，伤口深度约2mm，有活动性渗血。同时，李某电话联系副护士长王某：“王护士长，我在3床采血时被乙肝患者的针头刺伤了，已经紧急冲洗消毒，现在在护士站上报系统，麻烦您过来一下。”

王某5分钟内赶到护士站，首先查看李某的伤口，确认消毒包扎规范后，调阅患者张某的病历：患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝病毒DNA定量3.2×10^5IU/ml（病毒复制活跃），肝功能谷丙转氨酶（ALT）85U/L（轻度升高）。随后王某询问李某的乙肝疫苗接种史：李某于2021年全程接种乙肝疫苗，2023年复查乙肝表面抗体（HBsAb）滴度为120mIU/ml（有保护效力，但滴度未超过1000mIU/ml）。

王某指导李某补充上报系统内容，同时在《医务人员职业暴露登记本》上同步手写记录，随后电话上报院感科：“院感科赵老师，综合内科责任护士李某今日9:00被乙肝病毒阳性患者的采血针头刺伤，患者HBV-DNA定量3.2×10^5IU/ml，李某乙肝抗体滴度120mIU/ml，已完成伤口紧急处理，现在需要进一步评估处置。”赵某在电话中回复：“请立即留存暴露源患者的最新血标本，同时安排暴露者李某尽快到感染科门诊就诊，我现在联系检验科优先处理相关检验。”

第三步：暴露后医学处置（9:15-9:30）

李某在王某陪同下前往感染科门诊，感染科医生首先查看李某的伤口，拆除无菌纱布后，确认伤口无红肿、渗液，再次用碘伏消毒伤口，更换无菌敷料。随后医生开具检验申请单：李某需急查乙肝五项定量、肝功能、乙肝病毒DNA；同时开具乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU肌注处方，以及乙肝疫苗加强针20μg肌注处方。

与此同时，检验科技师孙某已收到院感科的优先处理通知，李某的血标本送达检验科后，10分钟内完成乙肝表面抗体滴度初筛，结果显示为118mIU/ml（与上次复查结果基本一致）；患者张某的血标本（此前留存的晨采血样）被优先离心，乙肝病毒DNA定量结果于9:25出具，与病历记录一致。

李某在注射室完成乙肝免疫球蛋白肌注（注射部位为右侧三角肌），随后接种乙肝疫苗加强针（左侧三角肌）。注射结束后，感染科医生向李某交代注意事项：“接下来3个月、6个月要分别复查乙肝五项和HBV-DNA，期间避免过度劳累，不要饮酒，如果出现乏力、恶心、黄疸等症状，立即来科里就诊。另外，近期避免参与侵入性操作，操作时务必戴双层手套。”李某一一记下，签署《医务人员职业暴露知情同意书》。

第四步：暴露源管理与后续追踪（9:30-9:40）

院感科赵某在检验科拿到结果后，立即回到综合内科病房，对暴露源现场进行处理：指导护士将李某使用过的采血针头放入专用锐器盒，标注“乙肝阳性锐器”字样，贴上红色警示标识，随后联系医疗废物处置中心，告知其需优先收运该锐器盒。同时，赵某查看病房的锐器使用流程，发现护士站的锐器盒放置在治疗车侧面挂钩上，高度约1.2m，遂提醒副护士长王某：“以后采血结束后，针头要立即放入锐器盒，别在治疗盘里暂存，患者躁动时很容易碰到。另外，锐器盒满3/4时要及时更换，昨天我看这个盒子已经快满了，你们没及时更换吧？”王某随即点头认错，安排护士立即更换新的锐器盒。

赵某随后与患者张某沟通：“张先生，刚才护士给您采血时不小心被刺伤了