肝癌治疗护理个案.docVIP

肝癌患者治疗期整体护理个案

一、病例基本资料

患者：张某

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

主诉：右上腹持续性隐痛1个月，伴乏力、食欲减退。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈持续性，伴夜间加重，无放射痛。近2周自觉体力明显下降，步行500米即感疲劳，食欲减退，每日进食量约为平时的1/2，体重较前减轻约5kg。无恶心、呕吐、黄疸、发热等症状。

既往史：有20年乙型病毒性肝炎病史，未规律抗病毒治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

家族史：父亲因“肝硬化”去世，家族中无其他肿瘤病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，体型消瘦，面色晦暗，皮肤、巩膜无黄染。腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下3cm可触及，质硬，边缘不规则，表面欠光滑，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：

实验室检查：肝功能：ALT85U/L，AST102U/L，总胆红素23μmol/L，白蛋白32g/L，凝血酶原时间14秒（对照12秒）。肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）1200ng/ml（正常20ng/ml），CA19-935U/ml（正常37U/ml）。

影像学检查：腹部增强CT示：肝右叶可见一大小约5cm×4cm的低密度占位，边界不清，增强扫描呈“快进快出”强化模式，考虑肝细