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肝癌外科护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

职业：退休工人

入院日期：2025年10月12日

出院日期：2025年11月5日

主诉：右上腹隐痛伴乏力、食欲减退1个月，加重3天。

既往史：有乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗；高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。

过敏史：无食物、药物过敏史。

二、病情概述

（一）入院时病情

患者1个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性钝痛，伴乏力、食欲减退，体重1个月内下降约5kg，未予重视。3天前疼痛加重，呈持续性胀痛，夜间难以入睡，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝肋下3cm可触及，质硬，边缘不规则，移动性浊音（-）。

辅助检查：

肝功能：ALT128U/L，AST115U/L，总胆红素（TBIL）35μmol/L，直接胆红素（DBIL）18μmol/L，白蛋白（ALB）32g/L。

肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）1200ng/ml（正常20ng/ml）。

腹部增强CT：肝右叶可见一大小约6.5cm×5.8cm的低密度占位，边界不清，增强扫描呈“快进快出”强化，考虑肝癌；门静脉右支未见癌栓，肝周无明显积液。

乙肝病毒DNA定量：1.2×