围期手术后护理查房.docVIP

围手术期患者术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复上腹部疼痛3月余，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，与进食无关，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无呕血、黑便，遂来我院就诊。门诊胃镜检查提示“胃窦部溃疡型病变，性质待查”，活检病理示“低分化腺癌”。为进一步治疗收入我科。患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等未见明显异常，心电图示窦性心律，大致正常心电图。胸部CT未见明显转移灶，腹部增强CT示胃窦部占位性病变，考虑胃癌，未发现远处转移。于入院后第5天在全麻下行“腹腔镜辅助远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫）”，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，留置胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管各1根，静脉输注抗生素、抑酸药、营养支持等药物。

二、护理评估

（一）生命体征

术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态尚可。体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。目前术后第2天，体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸16次/