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膝关节退行性变护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者，女性，68岁，退休教师。因“双侧膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1周”入院。患者10年前无明显诱因出现双侧膝关节疼痛，以下蹲、上下楼梯时明显，休息后可缓解，未予系统治疗。近1周来，患者自觉膝关节疼痛明显加重，行走困难，夜间疼痛影响睡眠，遂来我院就诊。门诊以“双侧膝关节退行性变”收入院。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术、外伤史；否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可。双侧膝关节肿胀，局部皮温正常，无明显发红。膝关节压痛明显，以髌骨周围及膝关节内侧为主。膝关节活动度：屈曲约90°，伸直约-5°（轻度屈曲挛缩）。浮髌试验阴性，抽屉试验阴性，麦氏征阴性。双下肢肌力、肌张力正常，感觉无异常。

辅助检查：膝关节X线片示：双侧膝关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，髁间棘变尖，关节面硬化，符合膝关节退行性变表现。血常规、肝肾功能、电解质等实验室检查未见明显异常。

诊疗计划：

完善相关检查，评估病情严重程度。

给予非甾体类抗炎药（如塞来昔布）口服，缓解疼痛症状。

膝关节腔内注射玻璃酸钠，改善关节润滑。

指导患者进行膝关节功能锻炼，增强肌肉力量，改善关节稳定性。

必要时考虑手术治疗。

二、护理评估

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