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王晏美肛瘘手术后的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：王晏美

性别：男

年龄：45岁

住院号：20250618003

入院时间：2025年6月18日

手术时间：2025年6月20日

诊断：低位单纯性肛瘘（后位）

既往史与现病史

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。

现病史：患者1年前无明显诱因出现肛周反复肿痛、流脓，曾自行外用“痔疮膏”缓解，但症状反复发作。1周前症状加重，肛周持续性胀痛，伴少量脓性分泌物，遂来我院就诊。肛门指检示：截石位6点距肛缘约2cm处可触及一硬结，挤压时有脓性分泌物自外口溢出，指诊可触及条索状瘘管通向肛内，肛门镜下见内口位于齿状线6点处。经完善相关检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常），于全麻下行肛瘘切开挂线术。

术后一般情况

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，神志清楚，麻醉清醒。

伤口情况：肛周切口敷料清洁，无渗血渗液，挂线张力适中，肛门内留置凡士林纱条1根。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉伤口疼痛评分为4分（轻度疼痛，可忍受）。

二、术后护理措施

（一）体位与活动管理

术后体位：术后6小时内取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；6小时后协助患者取侧卧位或平卧位，避免压迫伤口，减少疼痛与出血风险。

活动指导：术后24小时内卧床休息，减少活动；