直肠ca病人术后的护理查房.docVIP

直肠癌术后患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史。入院后完善相关检查，肠镜提示直肠距肛门5cm处可见一菜花样肿物，病理活检示中分化腺癌。盆腔MRI提示肿瘤侵犯肠壁全层，未见明确远处转移。于2025年12月10日在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术），术后安返病房。

术后诊断：直肠中分化腺癌（pT3N0M0，IIA期）。

术后主要治疗：

心电监护、吸氧、禁食水。

胃肠减压、留置导尿、腹腔引流管护理。

静脉补液、抗感染、营养支持治疗。

术后第3天排气后拔除胃管，开始流质饮食。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

切口情况：腹部正中切口长约15cm，敷料清洁干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结。

引流情况：

腹腔引流管：左侧盆腔引流管1根，引出淡血性液体约50ml/日，量逐渐减少，引流管通畅，固定良好。

导尿管：留置导尿，尿液清亮，量约1500ml/日，尿道口清洁。

疼痛评估：患者主诉切口疼痛，NRS评分3分，可忍受，未使用止痛药物。

饮食与营养：术后第3天排气后开始流质饮食，进食米汤、藕粉等，无腹胀、腹痛等不适。

心理状态：患者对疾病预后存在一定担忧，情绪略显焦虑，但能积极配