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环状混合痔术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：2025061234

入院时间：2025年6月10日

手术时间：2025年6月12日14:00-15:30

诊断：环状混合痔（Ⅲ度）

主诉：反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周。

现病史：患者5年前无明显诱因出现排便时滴血，色鲜红，量少，伴肛门肿物脱出，便后可自行回纳，未予重视。近1周症状加重，肿物脱出后需用手回纳，便血频繁，伴肛门坠胀感，遂来院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术史、过敏史。

术前检查：

血常规：Hb120g/L，WBC6.5×10?/L，PLT220×10?/L。

凝血功能：正常。

肛门指检：肛门括约肌松弛，齿状线上下可触及多个大小不等的痔核，质软，无压痛，指套无染血。

肛门镜检查：直肠黏膜充血水肿，环状混合痔，痔核表面黏膜糜烂。

手术方式：环状混合痔外剥内扎术+肛门括约肌修补术。

麻醉方式：骶管阻滞麻醉。

术后情况：

术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg）。

切口敷料干燥，无渗血渗液。

留置导尿管通畅，尿液清亮，量约300ml。

患者诉肛门部疼痛，VAS评分4分（0-10分）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R1