肾脏切开取石术后的护理个案.docVIP

肾脏切开取石术后的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，52岁，因“反复右侧腰背部疼痛3年，加重伴肉眼血尿1周”入院。患者3年前无明显诱因出现右侧腰背部隐痛，呈间歇性发作，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性绞痛，伴肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热、寒战。既往体健，无高血压、糖尿病病史，无手术史及药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧肾区叩击痛阳性，无明显压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

实验室检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%；尿常规示红细胞（+++），白细胞（-）；肾功能示血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，尿酸320μmol/L。

影像学检查：泌尿系超声示右肾集合系统分离约2.5cm，右肾下盏可见一大小约2.0cm×1.5cm的强回声光团，后方伴声影；腹部CT示右肾下盏结石，大小约2.2cm×1.6cm，伴右肾轻度积水。

诊断：右肾下盏结石伴右肾积水。

治疗方案：完善术前检查后，于入院第3日行右侧肾脏切开取石术。术中见右肾下盏结石，大小约2.1cm×1.5cm，质硬，完整取出结石，留置右肾造瘘管及导尿管。术后给予抗感染、止血、补液等对症支持治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸