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一例基于智能压力监测床垫的老年髋部骨折术后患者压疮预防个案护理

一、病例介绍

患者，女性，82岁，因在家中不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限4小时入院。入院诊断为“右侧股骨颈骨折（GardenIV型）”。患者既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病史10年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制在空腹6.5-8.0mmol/L，餐后2小时9.0-12.0mmol/L。患者独居，平日活动量少，生活部分自理。入院时，患者神志清楚，精神状态一般，右侧髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形，短缩约2cm，Barthel指数评分55分，提示中度功能依赖。营养风险筛查（NRS2002）评分为4分，存在中度营养风险。压疮风险评估（Braden评分）为12分，属于高风险人群。

二、护理问题分析

压疮风险高：患者因髋部骨折需长期卧床，活动能力严重受限；老年患者皮肤弹性差、胶原蛋白减少，易发生皮肤损伤；糖尿病导致外周血管病变和神经病变，进一步降低皮肤对压力和缺血的耐受能力。

疼痛管理难度大：骨折本身及术后康复训练均可引起剧烈疼痛，疼痛不仅影响患者舒适度，还会导致患者因惧怕疼痛而不敢活动，增加压疮发生风险。

营养状况不佳：患者存在中度营养风险，蛋白质摄入不足会影响皮肤的修复和再生能力，不利于压疮的预防和愈合。

康复依从性低：老年患者对康复训练的重要性认识不足，加之疼痛和活动不便，容易