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包皮色素痣切除术后个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：28岁

职业：IT工程师

婚姻状况：未婚

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月16日

出院时间：2025年10月18日

二、病情概述

患者因“发现包皮色素痣3年，增大伴瘙痒1月”入院。3年前患者无意中发现包皮内侧有一约0.3cm×0.3cm大小的黑色色素痣，无明显不适，未予重视。近1月来，患者自觉色素痣逐渐增大至约0.5cm×0.6cm，颜色加深，并偶有瘙痒感，遂来我院泌尿外科就诊。

专科检查：包皮过长，包皮内侧可见一约0.5cm×0.6cm大小的黑色色素痣，边界尚清，表面光滑，无破溃、出血，质地柔软，与周围组织无明显粘连，无触痛。双侧腹股沟淋巴结未触及肿大。

辅助检查：

血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病四项等术前常规检查均未见明显异常。

心电图、胸片检查正常。

皮肤镜检查提示：色素痣细胞分布尚均匀，未见明显异形细胞及恶性征象。

初步诊断：1.包皮色素痣2.包皮过长

治疗方案：在局部麻醉下行包皮环切术+色素痣切除术，术后病理检查明确诊断。

三、术前评估与护理

（一）术前评估

生理评估：患者生命体征平稳，无发热、咳嗽等感染征象，无手术禁忌证。

心理评估：患者因病变部位特殊，担心术后影响外观及性功能，存在焦虑情绪。

社会支持评估：患者独自居住，术后需自行照顾，对术后护理知识缺乏了解