尿失禁的最佳护理个案.docVIP

尿失禁患者个案护理报告

一、患者基本情况

姓名：李女士

年龄：68岁

职业：退休教师

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚，育有1子1女，配偶健在。

既往病史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍缓释片，血糖控制尚可；2023年因“压力性尿失禁”行尿道中段悬吊术，术后症状缓解。

现病史：近3个月来，无明显诱因出现尿频、尿急、急迫性尿失禁，每日排尿次数约15-20次，夜间排尿3-4次，偶有漏尿，严重影响日常生活及睡眠质量。患者自述“不敢出门，怕找不到厕所”，情绪低落，存在焦虑倾向。

护理评估：

身体评估：生命体征平稳，BMI26.5kg/m2（超重），腹部无压痛，膀胱区无膨隆，盆底肌肌力Ⅲ级（可收缩但持续时间短）。

心理评估：焦虑自评量表（SAS）评分65分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）评分58分（轻度抑郁）。

生活方式评估：每日饮水量约1500ml，喜食辛辣食物，缺乏运动，长期久坐。

二、护理问题与目标

（一）主要护理问题

尿失禁：与膀胱过度活动、盆底肌功能减退有关。

焦虑/抑郁：与尿失禁导致的社交回避、生活质量下降有关。

知识缺乏：缺乏尿失禁的病因、治疗及自我管理知识。

（二）护理目标

短期目标（1个月内）：

患者每日排尿次数减少至8-10次，漏尿次数减少50%以上。

患者焦虑、抑郁情绪缓解，SAS评分降至50分以下，SDS评分降至53