化疗手术后护理查房.docVIP

肺癌化疗术后患者护理查房

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

住院号：20251218001

入院诊断：右肺腺癌（cT2N1M0，IIB期）

化疗方案：培美曲塞联合顺铂（PP方案），已完成第3周期化疗，术后第5天。

主诉：化疗后出现恶心、呕吐、乏力3天，伴口腔黏膜疼痛1天。

简要病史：患者于3个月前因“咳嗽、痰中带血1月”入院，经肺穿刺活检确诊为右肺腺癌。完善相关检查后，于2025年9月开始行PP方案化疗，本次为第3周期化疗后第5天。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO?96%（未吸氧）。

症状体征：

胃肠道反应：患者每日恶心3-4次，呕吐1-2次，呕吐物为胃内容物，量约100-200ml，食欲明显下降，每日进食量约为平时的1/3。

口腔黏膜：口腔黏膜充血、水肿，右侧颊部可见2处直径约0.5cm的溃疡，疼痛评分（NRS）为4分，影响进食和睡眠。

乏力：患者自觉全身乏力，日常活动如洗漱、如厕需家属协助，KPS评分（卡氏功能状态评分）为60分（生活大部分需他人帮助）。

其他：无发热、咳嗽、咳痰加重，无胸闷、气促等不适。

实验室检查：

血常规：WBC3.2×10?/L，