环套式包皮手术术后护理个案.docVIP

环套式包皮环切术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：小明（化名）

性别：男

年龄：12岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：因“包皮过长，反复包皮炎”入院，拟行环套式包皮环切术。

既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史。

术前检查：血常规、凝血功能、传染病筛查等均正常。

手术情况：

手术时间：2025年10月16日上午9:00-9:30

手术方式：环套式包皮环切术（使用一次性包皮环切吻合器）

麻醉方式：局部浸润麻醉（2%利多卡因）

术中情况：手术过程顺利，出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：术后2小时，患者诉阴茎头部及切口处疼痛，NRS评分4分（轻度疼痛），无明显肿胀。

切口情况：切口处敷料干燥，无渗血、渗液，阴茎头部无明显青紫、肿胀。

排尿情况：术后首次排尿顺利，尿液清亮，无尿痛、血尿。

生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，均正常。

（二）心理社会评估

患者心理：患者因手术部位特殊，表现出紧张、焦虑，担心术后恢复及外观。

家属心理：家长对术后护理知识缺乏，担心孩子疼痛及并发症，希望得到详细的护理指导。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤、局部刺激有关

护理目标：患者疼痛评分≤3分，能安静休息。

护理措施：

体位护理：指导患者取平卧位或侧卧位，避免压迫阴茎，减少局部