心脏病做手术后的护理个案.docVIP

心脏病手术后护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、不稳定型心绞痛、心功能III级（NYHA分级）

手术方式：冠状动脉旁路移植术（CABG），于2025年10月15日在全麻体外循环下完成，共移植3支血管（左乳内动脉至前降支，大隐静脉至回旋支及右冠状动脉）。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，长期服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍，血糖控制尚可；吸烟史30年，已戒烟1年。

术前评估：

心功能：活动后胸闷、气短明显，日常活动受限。

实验室检查：肌钙蛋白I轻度升高（0.3ng/ml），BNP560pg/ml，血糖6.8mmol/L，血脂异常（LDL-C3.2mmol/L）。

影像学检查：冠脉造影示左前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄85%，右冠状动脉中段狭窄75%。

二、术后护理过程

（一）术后早期监护（术后0-24小时）

生命体征监测

循环系统：持续心电监护，密切观察心率、心律、血压变化。术后2小时内每15分钟记录一次，稳定后改为每30分钟一次。患者术后血压偏低（90-100/60-70mmHg），遵医嘱使用多巴胺维持血压，根据血压调整剂量，逐渐减量至停用。

呼吸系统：术后带气管插管返回ICU，呼吸机辅助呼吸（SIMV模式，潮气量6-8ml/kg，呼吸频率1