三岁宝宝肠穿孔术后护理个案.docVIP

三岁患儿肠穿孔术后护理个案

一、病例介绍

患儿林XX，男，3岁，因“突发腹痛伴呕吐12小时”入院。患儿于入院前12小时无明显诱因出现持续性腹痛，哭闹不安，伴非喷射性呕吐胃内容物3次，无发热、腹泻。家长自行给予“益生菌”口服后症状无缓解，遂至我院急诊就诊。查体：体温37.8℃，心率130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。腹部X线平片示：膈下游离气体。血常规：白细胞计数18×10?/L，中性粒细胞比例85%。初步诊断为“急性肠穿孔”，立即行剖腹探查术，术中见距回盲部约20cm处小肠有一约0.5cm×0.5cm穿孔，肠内容物溢出，腹腔内有大量脓性积液。遂行“小肠穿孔修补术+腹腔冲洗引流术”，术后转入儿科重症监护室（PICU）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后患儿体温波动在37.5℃~38.2℃之间，心率120~140次/分，呼吸28~32次/分，血压85~95/55~65mmHg。

意识状态：患儿术后麻醉未清醒，呈嗜睡状态，GCS评分12分（睁眼反应3分，语言反应4分，运动反应5分）。

伤口情况：腹部切口长约5cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿。

管道情况：留置胃管一根，引流出少量咖啡色胃液；留置腹腔引流管一根，引流出淡血性液体；留置导尿管一根，尿液清亮，量约200