腋臭切除术术后护理查房.docVIP

腋臭切除术术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月29日10:00

地点：外科病房302床

患者：张某，女，24岁

诊断：双侧腋臭

手术日期：2025年12月27日

参与人员：护士长、责任护士、实习护士

二、患者病情汇报

（一）术前情况

患者因双侧腋窝异味明显5年，影响社交及日常生活，于2025年12月27日在局部麻醉下行双侧腋臭切除术。术前各项检查（血常规、凝血功能、心电图等）均正常，无手术禁忌证。

（二）术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均平稳。

伤口情况：双侧腋窝切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘无红肿。

疼痛评估：患者主诉伤口轻微胀痛，NRS评分2分，可耐受。

活动情况：可自主翻身、坐起，但肩关节活动受限，需他人协助穿衣。

饮食与睡眠：术后禁食6小时后进食流质，现可进半流质饮食，食欲良好；夜间睡眠因伤口不适稍差，需间断使用镇静药物。

三、护理问题与措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后伤口疼痛，与手术创伤及局部组织水肿有关。

护理措施：

体位护理：指导患者取平卧位，肩部外展15°~30°，避免压迫伤口。

药物干预：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次，必要时加用氨酚待因片。

非药物干预：通过听音乐、深呼吸等方式分散注意力，缓解疼痛。

效果评价：患者NRS评分降至1分，自述疼痛明显缓解。