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肺栓塞的护理诊断及护理措施

一、常见护理诊断

1.气体交换受损

相关因素：与血栓阻塞肺动脉主干或分支，导致肺组织灌注障碍，肺泡死腔面积增加（可达50%以上），通气/血流比例（V/Q）失调，肺内分流增加有关；部分患者可因肺梗死致肺组织坏死、肺泡换气功能丧失，进一步加重气体交换障碍。

诊断依据：80%以上患者出现不同程度呼吸困难，活动后加重，可伴发绀、烦躁，动脉血气分析提示PaO?80mmHg，PaCO?降低，pH升高，低氧血症难以纠正。

2.疼痛：胸痛

相关因素：与肺梗死病灶累及胸膜，引发胸膜炎性疼痛；大块肺栓塞导致肺动脉高压、右心室心肌灌注不足，引发心绞痛样疼痛有关。

诊断依据：40%-70%患者出现胸痛，其中约70%为胸膜炎性胸痛，活动、咳嗽时加重，约30%为胸骨后闷痛、绞痛，休息后不能完全缓解。

3.心输出量减少

相关因素：与大块血栓阻塞肺动脉（阻塞面积≥50%），右心室后负荷急剧升高，右心室扩张、收缩功能下降，右心排血量减少，进而导致左心室前负荷不足、心输出量下降有关。

诊断依据：患者出现心动过速（心率100次/分）、低血压（收缩压90mmHg或较基础血压下降≥40mmHg）、晕厥，严重者出现梗阻性休克，死亡率可达50%以上。

4.潜在并发症：出血

相关因素：与急性肺栓塞溶栓、抗凝治疗抑制凝血功能，治疗前存在出血高危险因素（年龄75岁、既往颅内出血、近3个月手术/创伤、活动性