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一例外感病的误治与辨证纠错过程（中医医案）

患者何某，女，42岁，本院职工，在医院门口卡点测体温，正值天气严寒，出现低热，最高37.8℃，口干，咽痛，畏寒甚，腰痛、肌肉痛、关节疼痛，无食欲，稍进食即欲呕。打电话求助，嘱发舌苔，舌质暗红，苔白。因为年轻，平常注意锻炼，所以根据症状和舌苔及当时的气候辩证为：外有寒邪，内有郁热，痰瘀互结证。

一诊处方：麻黄12??桂枝15?苦杏仁10?生石膏30?桃仁10?芦根30??冬瓜子30?薏苡仁30?桔梗12?蝉蜕15?薄荷6

三付?水煎服??一天三次

患者服用中药后诉浑身疼痛明显减轻，咽痛，口干苦，食欲差，恶心，但午后至申酉时开始低热37.5℃，再发舌苔舌质暗红，苔根部厚腻。考虑使用麻黄类制剂太阳经表邪应该已散七八，根据症状辩证为：太阳少阳合病，内有痰瘀湿滞。

二诊处方：柴胡25?黄芩15?清半夏20?人参9?芦根30?薏苡仁30?炙甘草6?桂枝12?桃仁10?桔梗12?茯苓15?莱菔子30?神曲30?生麦芽30?生姜5片?大枣3枚

五付?水煎服?一天三次服

患者服用中药后口干苦，又出现浑身疼痛，关节痛，特别是腰痛，瑟瑟畏寒，午后一直低热37.3℃至37.5℃，再发舌苔舌质暗红，苔黄，根部厚腻。根据症状舌苔及腰部疼痛严重，考虑此乃：太阳少阳少阴合病，且内郁湿热

三诊处方：麻黄9?制附子9?