糖尿病酮症酸中毒护理查房完整内容.docxVIP

糖尿病酮症酸中毒护理查房完整内容

查房目的：掌握糖尿病酮症酸中毒（DKA）发病机制、典型临床表现与诱因，熟练掌握急救流程、补液、降糖、纠酸、补钾核心护理措施，识别危重并发症，落实整体护理与健康宣教，掌握DKA护理质量敏感指标，提升急危重症抢救护理能力。

一、疾病概述

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性严重并发症，多见于1型糖尿病，2型糖尿病在感染、应激、中断胰岛素治疗等诱因下亦可发生。因体内胰岛素绝对或相对缺乏，导致血糖急剧升高、脂肪大量分解、酮体堆积，引发高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒、脱水、电解质紊乱，严重者出现休克、昏迷、多器官功能衰竭，病死率高。

常见诱因（查房重点）

感染：呼吸道、泌尿系、消化道感染为首要诱因。

胰岛素因素：擅自停药、减量、中断治疗。

应激状态：手术、创伤、高热、妊娠、分娩、急性心梗、脑卒中。

饮食不当：暴饮暴食、高糖饮食、酗酒、过度劳累。

二、典型临床表现

1.症状进展

早期：多饮、多尿、多食、乏力加重，恶心、食欲减退。

中期：频繁呕吐、腹痛、头晕、头痛、烦躁、皮肤干燥、口干明显。

晚期：嗜睡、意识模糊、昏迷、循环衰竭、休克。

2.典型体征（核心考点）

特征性呼吸：深大呼吸、呼气带有烂苹果味（丙酮味）。

脱水体征：皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇干裂、尿量显著减少。

心率加快、脉搏细速、血压下降、四肢湿冷（循环不足）。

3.辅助检查

血糖：