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医院医保科主任医保基金合规审核管控岗位职责

一、统筹构建医保基金合规审核管控体系，推动制度落地

牵头严格遵循《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《医疗机构医保基金使用监督管理办法》等国家法律法规及省市各级医保行政部门、经办机构出台的政策规范，结合本院业务规模、病种结构，搭建覆盖普通门诊、门诊慢特病、住院、日间手术、互联网医保服务、异地就医、大病保险、医疗救助、孕产保健等全业务场景的医保基金合规审核管控体系，确保无管控盲区。牵头组织每年至少开展1次现有合规管控制度的适用性评估，对国家及地方医保政策调整、本院新增医保结算业务（如新增互联网