医院医保质控员岗位职责.docx

医院医保质控员岗位职责

1.医保政策合规适配与基础管理职责

1.1负责对接国家、省、市、区各级医疗保障部门出台的最新政策文件，接到政策更新通知后7个工作日内完成院内适配性解读与制度修订，结合医院功能定位、诊疗范围、付费方式等实际情况，更新完善院内医保质控管理制度、工作流程、考核细则，确保院内医保管理与政策要求无缝衔接，全年政策落地偏差率控制为0。

1.2负责全院医保编码体系的日常质控维护，牵头组织病案科、信息科、药学部、设备科做好医保疾病诊断编码、手术操作编码、医保药品编码、医用耗材编码、诊疗项目编码的比对更新，每周抽查不少于50份出院病例的编码匹配情况，督促编码员及时修正错误编码，要求