肾血管性高血压临床路径（2025年更新版） .docxVIP

肾血管性高血压临床路径

（2025年更新）

更新要点

诊断依据：新增2025年AHA指南对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断阈值（直径狭窄≥70%）和纤维肌性发育不良的宽松标准（直径狭窄≥50%）[2025年AHA肾动脉血运重建指南]

治疗方案：

介入治疗新增经皮肾动脉去神经术（RDN）作为难治性高血压的Ⅱb类推荐（诊室SBP140-180mmHg，eGFR≥40ml/min/1.73m2）[2025年AHA/ACC高血压指南]

药物治疗新增SGLT2抑制剂达格列净10mgqd（适用于合并2型糖尿病患者，Ⅰ，A）[2025年中国糖尿病肾病防治指南]

?临床路径表单：在住院第1天重点医嘱中添加血清胱抑素C检测（入院24小时内）[2025年KDIGO指南]

?出院标准：补充长期管理要求：每3个月监测肾功能、尿白蛋白/肌酐比值，严格控制LDL-C＜1.8mmol/L[2025年中国高血压防治指南]

肾血管性高血压临床路径标准住院流程

适用对象

第一诊断为肾动脉狭窄伴肾血管性高血压（ICD-10:I70.1伴I15.0）。

行肾动脉成形或支架置入术[ICD-9-CM-3：（39.9016/00.5503）伴39.5002]。

诊断依据

根据《肾动脉血运重建临床试验报告指南》（AHA，2002年）、《中国高血压防治指南》（2018年修订版）、2017年ESC外周动脉疾病诊疗指南。

肾