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中国脂肪肝防治指南2025版

一、流行病学与疾病负担

近年来，随着居民生活方式的转变，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病，脂肪肝患病率呈持续上升且年轻化趋势。最新全国多中心流调数据显示，我国18岁以上成人脂肪肝患病率为29.2%，其中男性（35.9%）显著高于女性（22.3%），肥胖人群患病率高达61.7%，2型糖尿病患者为55.5%，代谢综合征患者为75.8%；18~29岁青年人群患病率达20.6%，较20年前升高12倍。

酒精性脂肪性肝病（ALD）患病率为4.5%，其中男性患病率7.8%，女性1.2%，北方地区患病率高于南方，日均酒精摄入≥40g人群ALD患病率达57.7%。特殊类型脂肪肝（药物性、营养不良性、妊娠急性脂肪肝等）占比2.1%，近年随着新型抗肿瘤药物、免疫抑制剂的广泛应用，药物性脂肪肝检出率逐年升高。

疾病负担方面，我国脂肪肝相关肝硬化、肝细胞癌年发病率分别为0.8%/年和0.05%/年，合并进展性肝纤维化患者肝细胞癌发病率升高至0.3%/年；脂肪肝患者全因死亡率较普通人群升高29%，心血管疾病死亡率升高43%，肝病相关死亡率升高140%。2023年我国脂肪肝相关直接医疗支出达3107亿元，已成为重大公共卫生问题。

二、定义与分类

脂肪肝是由于遗传易感、营养代谢异常、酒精摄入、药物损伤等多种病因导致肝细胞内甘油三酯沉积超过肝湿重