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中国糖尿病肾病诊治指南2025版

一、流行病学与疾病定义

（一）流行病学

中国是全球糖尿病患者数量最多的国家，2023年全国横断面流调数据显示，≥18岁人群糖尿病患病率为15.9%，其中2型糖尿病占比91.2%。糖尿病肾病（diabetickidneydisease,DKD）是糖尿病最常见的慢性微血管并发症，我国2型糖尿病患者中DKD患病率为30.8%，1型糖尿病患者中DKD患病率为25.4%；DKD占我国慢性肾脏病（CKD）住院病因的26.5%，占终末期肾病（ESRD）透析病因的23.6%，是导致ESRD的首位继发性病因。DKD患者心血管事件风险较单纯糖尿病患者升高2.6倍，全因死亡率升高1.8倍，疾病负担沉重。

（二）定义与分型

DKD是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，诊断基于持续性白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值UACR≥30mg/g持续超过3个月）和/或估算肾小球滤过率（eGFR）60ml·min?1·(1.73m2)?1，并排除其他病因导致的CKD。本指南将DKD分为两类：

1.典型DKD：糖尿病病程10年以上（2型糖尿病可病程更短），出现持续性白蛋白尿，伴随糖尿病视网膜病变，肾功能缓慢进展下降；

2.非典型DKD：糖尿病合并非糖尿病性肾病（NDRD），占糖尿病合并CKD患者的29.2%~43.3%，表现为糖尿病病程5年出现肾病、无糖尿病视网膜病变、eGFR快速下降、血