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中国眩晕诊断与治疗指南2025版

1背景与概述

眩晕是因机体对空间定位障碍产生的运动性或位置性错觉，表现为自身或外物的旋转、摇动、倾斜感，区别于以头昏、头沉、头重脚轻为主要表现的非特异性头晕。据2023年全国多中心流行病学调查数据，我国18岁以上人群眩晕lifetime患病率为10.1%，年患病率为4.1%，65岁以上人群患病率升高至22.8%，女性患病率（12.6%）显著高于男性（7.2%），约70%的眩晕患者首诊于非神经耳科科室，误诊率高达45%，规范眩晕诊断与诊疗流程可将诊断准确率提升32%，治疗有效率提升28%。本指南基于近年国内外循证医学证据，结合我国临床实践制定，用于指导各级医疗机构医务人员规范眩晕诊疗。

2分类与病因

本指南采用病因导向分类体系，将眩晕分为4大类，各类病因占比及核心特征如下：

2.1前庭周围性眩晕

占眩晕发病的60%~70%，病变部位位于前庭感受器及前庭神经颅外段（未出内听道）。

1.良性发作性位置性眩晕（BPPV，耳石症）：占周围性眩晕的45%，人群年发病率为10.7~17.4/10万，位居眩晕病因首位。按受累半规管分类：后半规管BPPV占78%~84%，水平半规管占10%~15%，前半规管占1%~3%，多半规管受累占2%~5%。

2.前庭神经炎：占周围性眩晕的10%~15%，年发病率约3.5/10万，前驱病毒感染史比例约60%，为前庭神