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肝硬化门静脉高压症诊疗指南（2024版）

1术语与定义

门静脉高压症指各种原因导致肝内和（或）肝外门静脉系统血流阻力增加、血流量异常升高，引起门静脉压力持续升高的临床综合征。肝静脉压力梯度（HVPG）是门静脉压力评估的金标准，HVPG=肝静脉楔压（WHVP）-肝静脉游离压（FHVP），生理参考范围为3~5mmHg。本指南定义：HVPG＞5mmHg即可诊断门静脉高压；HVPG＞10mmHg为临床显著门静脉高压（clinicallysignificantportalhypertension,CSPH），此时多数患者出现静脉曲张、脾功能亢进等临床表现；HVPG＞12mmHg为高出血风险门静脉高压，发生食管胃底静脉曲张破裂出血的风险显著升高。

2病因筛查与风险分层

2.1病因筛查

我国肝硬化门静脉高压症的病因分布为：乙型病毒性肝炎占58.2%，丙型病毒性肝炎占8.4%，酒精性肝病占13.2%，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）相关肝硬化占12.9%，自身免疫性肝病（原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎等）占4.1%，遗传代谢性肝病（肝豆状核变性、血色病等）占2.7%，其他不明原因占0.5%。

所有初诊肝硬化患者均需完成全面病因筛查：①病毒学筛查：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）、丙型肝炎抗体（HCVAb）、丙型