急性中暑（热衰竭）病历模版.docx

急性中暑（热衰竭）病历模版

【入院记录】

一、主诉

高热伴头晕、乏力、恶心呕吐6小时，意识模糊1小时。

二、现病史

患者于入院前6小时在室外高温（环境温度约38℃）下从事建筑施工作业，持续作业约4小时后出现头晕、全身乏力，伴前额部胀痛，随即出现恶心，呕吐胃内容物2次，为非喷射状，每次量约100ml，无咖啡色液体及胆汁，伴周身大汗、心慌、四肢酸软，未予重视及处理，继续坚持作业。入院前2小时上述症状加重，出现行走不稳、视物模糊，入院前1小时突发意识模糊，呼之能睁眼但不能对答，伴皮肤湿冷、面色苍白，被工友紧急送至我院急诊。急诊予心电监护示：T39.2℃，HR136次/分，R28次/分，BP8