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老年患者谵妄高危人群管理标准

1范围与术语定义

1.1适用范围

本标准适用于各级各类医疗机构、医养结合机构中60岁及以上体弱老年患者、65岁及以上所有老年患者的谵妄高危人群识别、预防、监测与干预管理，涵盖门诊、住院、手术、ICU、居家照护等全场景，为医护人员、照护者、医疗机构管理人员提供可落地的操作标准。

1.2术语定义

1.2.1老年谵妄：符合ICD-10诊断标准，指急性起病、具有波动性病程的脑功能紊乱综合征，核心特征为注意力障碍、意识水平改变、认知功能紊乱，多为可逆性，可分为活动亢进型、活动抑制型、混合型三类，其中活动抑制型漏诊率高达70%以上。

1.2.2谵妄高危人群：经标准化风险评估后，谵妄发病风险≥10%的老年患者，其中发病风险≥30%定义为高危，发病风险≥50%定义为极高危。

2高危人群筛查与风险分层标准

2.1筛查时机标准

2.1.1首次筛查：所有新入院、新入住医养结合机构的老年患者，需在入机构24小时内完成首次谵妄风险筛查；门诊老年患者拟收住院、拟行手术治疗的，需在门诊首诊时完成初筛。

2.1.2定期复筛：手术患者术前1天完成术前风险评估，术后每日筛查1次，连续筛查7天或直至转出手术病房；ICU老年患者入ICU24小时内完成首次筛查，之后每日筛查1次直至转出ICU。

2.1.3触发式复筛：当患者出现病情变化（如新发感染、体温升高＞38℃、血氧下降