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新生儿化脓性脑膜炎诊疗指南（2026）

一、流行病学与病原学

新生儿化脓性脑膜炎（以下简称新生儿化脑）是新生儿期由化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，为新生儿重症感染性疾病之一。全球范围内活产儿发病率为0.5‰~1‰，早产儿及极低出生体重儿发病率可达8‰~10‰，病死率10%~20%，存活者中30%~50%遗留神经系统后遗症，包括智力障碍、癫痫、脑积水、听力障碍、运动发育迟缓等。2022-2025年中国新生儿疾病监测网数据显示，我国足月儿化脑发病率为0.62‰，早产儿为7.89‰，中位发病时间为出生后10天，早发型（出生后7天内发病）占38.2%，晚发型（出生后7天及以后发病）占61.8%。

早发型新生儿化脑病原菌与母源定植菌密切相关，前三位依次为B族溶血性链球菌（GBS，占42.5%）、大肠埃希菌（占28.1%）、李斯特菌（占6.3%）；晚发型病原菌以社区获得性或医源性感染为主，前三位依次为凝固酶阴性葡萄球菌（占29.7%）、大肠埃希菌（占22.4%）、金黄色葡萄球菌（占11.8%），其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌感染的17.2%，产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌占大肠埃希菌感染的41.3%。存在脑室引流、头皮静脉穿刺、长期住院等医源性暴露因素的患儿，肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌感染占比可升至35%以上。

二、高危因素

1.产前高危因素