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子宫内膜异位症诊疗指南（2025）

一、概述

子宫内膜异位症（以下简称内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的部位，是育龄期女性的高发慢性疾病。2025年最新流行病学数据显示，全球育龄期女性内异症患病率为10%~15%，其中30%~50%的患者合并不孕，70%~80%的患者存在不同程度的盆腔疼痛，且近年来患病率呈逐年上升趋势，发病年龄呈年轻化态势。

内异症虽为良性疾病，但具有类似恶性肿瘤的侵袭、种植、复发等生物学行为，可累及全身多个部位，以盆腔脏器、腹膜最为常见，也可发生于卵巢、直肠阴道隔、肠道、膀胱、输尿管，甚至胸膜、肺、中枢神经系统等少见部位。疾病进展会严重影响患者的生育功能、生活质量，且存在1%左右的恶变风险，已成为影响女性生殖健康及社会劳动力的重要公共卫生问题。

二、诊断

（一）临床表现

内异症症状具有高度异质性，约25%的患者无明显临床症状，有症状者主要表现为以下三类：

1.疼痛症状：是内异症最常见的主诉，典型表现为继发性痛经、进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，可放射至会阴、肛门及大腿内侧，通常在月经来潮前1~2天出现，经期第1天达到高峰，后续逐渐缓解，但部分重症患者疼痛可持续整个经期，甚至出现非经期慢性盆腔痛。其他相关疼痛还包括性交痛（尤其是深部性交痛，多见于直肠子宫陷凹存在病灶的患者）、排便痛、排尿痛等，若病