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羊水栓塞诊疗专家共识（2024版）

1定义与流行病学

羊水栓塞（amnioticfluidembolism,AFE）是指羊水成分（胎儿毳毛、胎脂、胎粪、角化上皮细胞等）进入母体血液循环后引发的严重产科急症，核心病理生理改变为过敏样反应、凝血功能障碍、急性肺动脉高压与循环呼吸衰竭。近年研究证实，AFE本质为机体对羊水抗原产生的严重全身炎症反应综合征，传统“栓塞”概念已逐步更新为“羊水成分触发的类过敏休克反应”。

国内外文献报道AFE发病率为1.9/10万～7.7/10万，死亡率波动于19%～46%，我国2012—2020年全国孕产妇死亡监测数据显示，AFE占孕产妇死亡总数的8.5%，为孕产妇死亡的第3位病因，也是分娩期突发死亡的首要原因。随着诊疗技术进步，近年AFE死亡率已降至10%～20%，但幸存者仍有15%～40%遗留永久性中枢神经系统损伤。

2高危因素

AFE发病无明确预测指标，目前已明确的高危因素包括：

1.母体因素：剖宫产（相对风险RR=3.1）、经阴道助产（RR=2.3）、前置胎盘、胎盘早剥（RR=4.5）、子痫前期、子宫破裂、宫颈裂伤、高龄产妇（≥35岁，RR=1.8）、经产妇；

2.胎儿因素：死胎、巨大儿、羊水过多（RR=2.2）、胎粪污染羊水；

3.操作相关因素：人工破膜、宫缩剂使用（缩宫素、前列腺素类，RR=2.1）、羊膜腔穿刺、宫内加压注射、外倒