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药物性皮炎诊疗专家共识

一、流行病学与病因学

药物性皮炎（DermatitisMedicamentosa），又称药疹（DrugEruption），是药物通过口服、注射、吸入、外用、栓剂纳入等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应，严重者可累及全身多个系统，甚至危及生命。全球范围内药物性皮炎的总体发生率为1.0%~3.0%，其中住院患者发生率为2.0%~5.0%，重症药物性皮炎发生率约为1/10000~1/1000，死亡率可达10%~50%。我国2018-2023年全国皮肤科不良反应监测数据显示，抗生素、抗癫痫药、非甾体抗炎药、抗肿瘤靶向药物是排名前四位的致病药物，分别占比32.1%、18.7%、15.3%、10.2%，与欧美国家报道的致病谱略有差异（欧美国家抗痛风药别嘌醇致病占比位居前列）。

药物性皮炎的发病机制可分为免疫性与非免疫性两类：免疫性机制涵盖I~IV型变态反应，其中I型（IgE介导）多见于青霉素、头孢菌素引起的荨麻疹型药疹，潜伏期多为数分钟至数小时；II型（细胞毒性介导）常见于磺胺类、抗结核药引起的紫癜型药疹；III型（免疫复合物介导）是血清病样反应、血管炎型药疹的主要发病机制；IV型（T细胞介导）是绝大多数发疹型药疹、重症药疹（Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症、药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状、急性泛发性发疹性脓疱病）的核心发病机