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LC—068：医院放射诊疗质量制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院放射诊疗全流程质量管理，统一X线、CT、MRI、DR、介入放射等各类放射检查与治疗诊疗标准，持续提升影像诊断准确率、检查规范化水平、图像质量合格率，严控放射诊疗差错、漏诊、误诊及放射安全事件，保障患者与工作人员健康安全，依据《放射诊疗管理规定》《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》等国家规范，结合本院LC系列制度体系及放射科临床工作实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院放射科所有在岗医师、技师、护士、设备维护及防护管理人员，覆盖全院所有放射诊疗设备（DR、CR、CT、MRI、移动X线、介入放射设备等），包含检查预约、体位摆放、参数设置、图像采集、后处理重建、阅片诊断、报告签发、设备质控、辐射防护、应急处置、随访复盘、质量督查等全部工作环节，是全院放射诊疗质量管控的核心制度。

第三条核心管理原则

本院放射诊疗质量管理严格遵循规范操作、精准质控、图像优质、诊断严谨、防护合规、全程追溯、持续改进的原则，坚持技术标准化、操作同质化、诊断规范化、防护常态化，实现放射诊疗质量、安全、效率三位一体闭环管理。

第四条质控总体目标

持续提升影像图像合格率、诊断报告准确率、报告及时率、临床符合率；降低重拍片率、废片率、漏诊误诊率