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不明原因呼吸困难居家干预指南

一、前置评估：居家干预的适用场景与排除标准

不明原因呼吸困难是指无明确既往心肺疾病史、无明确诱因（如剧烈运动、异物呛咳、外伤）突然出现的呼吸费力、胸闷、空气不足感，可伴呼吸频率加快、鼻翼扇动、端坐呼吸等表现。居家干预仅适用于轻度、无高危征象的人群，干预前需首先完成以下排查，符合任意一条高危标准需立即拨打120急救，不得自行居家处理：

1.危急重症预警征象：

意识状态改变：出现嗜睡、反应迟钝、胡言乱语、意识丧失；

呼吸频率异常：静息状态下呼吸频率≥30次/分，或10次/分，呼吸时出现明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时凹陷）、口唇/指甲紫绀；

循环异常：心率持续≥130次/分或50次/分，血压收缩压90mmHg或较基础值下降超过30mmHg，四肢湿冷、皮肤花斑；

伴随高危症状：胸痛持续不缓解、咯血、咯大量粉红色泡沫痰、严重过敏史伴皮疹/喉头水肿感、外伤后出现呼吸困难。

2.相对禁忌人群：

既往有明确慢性阻塞性肺疾病（COPD）、严重支气管哮喘、慢性心力衰竭、肺间质纤维化、肺动脉高压等基础心肺疾病者，突发呼吸困难首先建议联系主管医生或就诊，不建议自行按不明原因处置；

孕产妇、6个月以下婴幼儿、80岁以上老年人群、免疫抑制人群（肿瘤放化疗、器官移植、长期使用激素/免疫抑制剂）出现不明原因呼吸困难，需优先就医评估。