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儿童脓毒症诊疗指南

一、定义与流行病学

（一）核心定义

1.脓毒症：指感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，儿童人群采用“感染+儿童序贯器官衰竭评分（pSOFA）≥2分”作为诊断标准，相较于既往全身炎症反应综合征（SIRS）标准，脓毒症诊断的特异度提升42%，病死率预测准确度提升35%。

2.脓毒性休克：指脓毒症患者经充分液体复苏后仍存在持续低血压（按年龄校正的收缩压低于同年龄段第5百分位或较基础值下降40mmHg），或需血管活性药物维持血压，同时伴有组织低灌注表现（乳酸2mmol/L、毛细血管再充盈时间3s、意识改变、尿量减少），该类患儿病死率可达30%~50%。

3.多器官功能障碍综合征（MODS）：指脓毒症发病24h后同时或序贯出现2个及以上器官系统功能障碍，无法维持内环境稳定的临床综合征，受累器官≥3个的患儿病死率超过60%。

（二）流行病学数据

全球每年儿童脓毒症发病例数约190万，占全球儿童总死亡数的15%，其中新生儿及1岁以下婴儿占比达65%。国内数据显示，儿童重症监护病房（PICU）脓毒症患儿占住院总人数的8%~12%，脓毒性休克病死率为28%~40%，存活患儿中10%~20%会遗留长期神经认知、运动功能障碍或慢性器官损伤。

二、高危因素与病原学特点

（一）高危因素

1.基础疾病：免疫功能低下（原发性免疫缺陷、器官移植术后长期服用免疫抑制剂、肿