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儿童偏头痛家庭管理实践指南

一、儿童偏头痛临床认知基础

（一）流行病学与发病特点

儿童偏头痛是儿科神经科最常见的原发性头痛类型，国际头痛协会（IHS）2018年发布的《国际头痛疾病分类第3版（ICHD-3）》数据显示，全球7-15岁儿童偏头痛患病率为9.1%，其中7岁以下患病率为3%，7-11岁为4%-11%，12-15岁为8%-23%；青春期前男女患病率比例为1.2:1，青春期后女性患病率升至男性的2-3倍，与雌激素水平波动显著相关。

与成人偏头痛相比，儿童偏头痛具有3个典型特征：一是发作持续时间更短，通常为1-72小时，6岁以下儿童发作时长可短至30分钟；二是疼痛部位多为双侧额颞部，仅25%的大龄儿童表现为成人典型的单侧搏动性疼痛；三是伴随症状突出，70%以上的患儿发作时会伴随恶心、呕吐、畏光、畏声，部分低龄儿童无法描述头痛感受，仅表现为阵发性哭闹、拒食、面色苍白、喜暗喜静，容易被误诊为胃肠型感冒、肠痉挛。

（二）常见触发因素

儿童偏头痛的发作是遗传与环境因素共同作用的结果，60%-70%的患儿有明确的偏头痛家族史，环境触发因素可分为5类，不同个体的触发阈值存在显著差异：

1.生活作息类：睡眠不足（比日常睡眠时间少1小时以上即可触发）、睡眠过多、作息不规律（周末熬夜后次日睡懒觉发作风险提升2.4倍）、过度疲劳（连续学习或运动超过2小时未休息）。

2.饮食类：20%-30%的