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儿童偏头痛诊疗指南2023

本指南基于国际头痛学会（IHS）《国际头痛分类第三版（ICHD-3）》、国际儿童青少年头痛学会（ICHS）2023年更新的临床实践推荐，结合我国儿童偏头痛流行病学与临床实践数据，制定本诊疗规范，供儿科、神经内科临床医师参考。

一、流行病学与发病机制

全球范围内6~18岁儿童青少年偏头痛患病率为7.7%~18.1%，我国2021-2023年全国多中心流调数据显示，我国儿童青少年偏头痛患病率为10.8%，其中6~11岁学龄儿童患病率为7.2%，12~18岁青少年患病率为15.9%；性别差异随年龄增长逐渐显现，10岁以下男女患病比为1.2:1，青春期后女性患病率升至男性的1.8~2.3倍。约1/3患者首次发作年龄在10岁之前，偏头痛可显著影响患儿生长发育，约40%的患儿因头痛缺课，35%出现学习成绩下降，因儿童临床表现不典型，整体漏诊误诊率高达60%以上。

目前偏头痛发病机制公认的核心学说为：①皮质扩散抑制（CSD）学说：大脑皮质兴奋性异常升高后出现缓慢扩散的电活动抑制，引发先兆症状，并刺激三叉神经末梢引发痛觉信号传导；②三叉神经血管炎症学说：三叉神经血管系统激活后释放炎症介质，导致血管扩张和痛觉过敏，引发头痛发作；遗传因素在发病中占重要作用，约70%患儿存在偏头痛阳性家族史，目前已发现至少12个偏头痛易感基因位点；内分泌波动、环境诱因、共病心理障碍共同参与发