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儿童龋齿预防综合诊疗方案

我国第四次全国口腔健康流行病学调查（2017-2018年）结果显示，我国5岁儿童乳牙患龋率为71.9%，12岁儿童恒牙患龋率为38.5%，较10年前第三次流调分别上升1.8个百分点和4.0个百分点，儿童龋病整体呈现患病率高、进展快、就诊率低的特点，仅不到30%的龋病儿童接受规范诊疗，因此建立覆盖风险评估、预防干预、规范诊疗、长期管理的综合方案，是控制儿童龋齿、降低恒牙期龋病发生率的核心，具体方案如下：

一、儿童龋齿风险分层评估体系

儿童龋齿的发生是多因素共同作用的结果，在预防和诊疗前需完成标准化风险评估，实现分层管理，避免过度医疗或干预不足。

（一）核心评估指标

1.人口学与行为因素：年龄层面，乳牙萌出后2~4年为釉质成熟阶段，矿化程度仅为成熟牙釉质的60%~70%，因此3~5岁为乳牙患龋高风险年龄段；刚萌出1~2年内的年轻恒牙，患龋风险是发育完成恒牙的2.5倍。喂养习惯层面，婴幼儿含奶瓶入睡、睡前喂养后不清洁口腔，患龋风险是规范喂养儿童的3.8倍；母婴传播层面，母亲孕前或孕期患有活动性龋齿，婴儿1岁时口腔变形链球菌定植率是母亲无龋婴儿的4.2倍。饮食因素层面，WHO明确儿童每日游离糖摄入量应控制在总能量的10%以内，最好低于5%（约相当于25g以下），现有研究显示：每日添加糖摄入频次≥5次的儿童，患龋风险是摄入频次≤1次的4.21倍。口腔卫生习惯层面，