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儿童社区获得性肺炎诊疗规范2025

一、定义与流行病学

儿童社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia,CAP）指健康儿童在医院外环境中获得的感染性肺实质（含肺泡壁及肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，儿童在入院后潜伏期内发病的肺炎也纳入本病范畴；本规范不涵盖医院获得性肺炎、新生儿分娩后获得性肺炎及原发性免疫缺陷病、器官移植、长期使用免疫抑制剂等免疫缺陷宿主合并肺炎。

流行病学数据：根据2024年中国妇幼健康中心发布的《中国5岁以下儿童呼吸道感染监测年报》，我国5岁以下儿童CAP年发病率为12.1‰~15.3‰，住院率约2.3‰，CAP是我国5岁以下儿童首位感染性死亡原因，占5岁以下儿童感染性死亡的21.6%。发病率随年龄升高显著下降：1岁婴儿CAP发病率达27.8‰，1~4岁儿童为8.7‰，5~14岁儿童为2.3‰。北方地区秋冬季CAP发病率显著高于南方，南方地区夏春季也可出现流行高峰。近年来，儿童CAP病原谱发生显著变化，非典型病原占比逐年升高，病原体耐药问题成为临床诊疗的核心挑战。

二、病原学特征

儿童CAP病原谱存在明显年龄差异，同时受基础疾病、流行季节、暴露史等因素影响，具体分层如下：

1.按年龄分层的常见病原

（1）出生~3月龄：首位病毒病原为呼吸道合胞病毒（RSV），其次为人鼻病毒（HRV）、副流感病毒、巨细胞病毒（CMV）