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心血管疾病安宁疗护临床指南（2025）

一、指南制定背景与适用范围

1.1制定背景

心血管疾病是全球首要致死病因，2024年《全球心血管疾病负担报告》显示，我国现有心血管疾病患者3.6亿，年死亡人数达458万，占总死亡人数的43.8%。其中，晚期心力衰竭、难治性恶性心律失常、终末期冠心病、进展性先天性心脏病等终末期心血管疾病患者，1年生存率仅为20%~35%，反复住院率高达67%，72%的患者在生命末期存在重度呼吸困难、难治性胸痛、濒死感等未被充分缓解的痛苦症状，且80%以上的患者及家属对疾病预后认知不足，过度侵入性治疗占比达49%，显著降低了患者的生命质量。

本指南基于2020版《心血管疾病安宁疗护专家共识》更新，纳入2021-2024年国内外127项高质量循证研究，结合我国基层医疗机构安宁疗护服务现状制定，旨在为各级医疗机构医务人员提供标准化的终末期心血管疾病安宁疗护实践依据，减少不必要的医疗资源浪费，改善患者及家属的生存体验。

1.2适用范围

本指南适用于符合以下任意一项标准的18岁及以上心血管疾病患者：

（1）晚期心力衰竭：经优化药物、器械、手术治疗后仍存在NYHA心功能Ⅳ级，6分钟步行距离100m，近3个月因心力衰竭反复住院≥2次，利钠肽持续升高（BNP1500pg/ml或NT-proBNP5000pg/ml），且临床评估预期生存期≤6个月；

（2）终末期冠心病：经冠