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湿疹诊疗指南（2024）

一、湿疹概述与流行病学

湿疹是由多种内、外因素共同作用引发的真皮浅层及表皮炎症性皮肤病，临床急性期皮损以丘疱疹为主，伴显著渗出倾向；慢性期则以苔藓样变为主，瘙痒剧烈，易反复发作，严重影响患者生活质量。2024年全球皮肤疾病流行病学调查数据显示，湿疹全球人群患病率约为15%~20%，其中儿童患病率达20%~30%，成人患病率为7%~10%，我国湿疹患病率约为12.1%，近10年发病率上升约18.7%，与环境污染加剧、生活方式改变、社会心理压力增加密切相关。

从发病机制看，湿疹并非单一疾病，而是包含特应性皮炎、脂溢性皮炎、乏脂性湿疹、钱币状湿疹、手部湿疹等多个亚型的临床综合征，其核心发病机制为皮肤屏障功能缺陷、免疫异常激活及外界刺激共同作用：皮肤屏障受损后经皮水分丢失增加，外界过敏原、刺激物更易侵入，激活Th2为主的免疫应答，释放IL-4、IL-13、IL-31等促炎因子，同时神经末梢敏感性升高，共同诱发炎症反应与瘙痒症状。

二、湿疹诊断与分型

2.1诊断标准

湿疹的诊断以临床特征为核心，结合病史、诱因及必要的辅助检查综合判断，2024版中国湿疹诊疗共识推荐的核心诊断要点如下：

1.瘙痒症状：多数患者存在持续性或阵发性瘙痒，夜间或受热后加重，儿童患者可表现为烦躁、搔抓、睡眠不安；

2.多形性皮损：急性期可见红斑、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱，严重时出现糜烂、