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弥散性血管内凝血救治指南（2026）

1术语与定义

1.1弥散性血管内凝血（DIC）

在多种致病因素作用下，凝血因子与血小板被异常激活，大量促凝物质入血，凝血酶生成增加，微血管广泛形成纤维蛋白微血栓，同时继发消耗性凝血因子、血小板减少及纤溶系统过度激活，导致出血、微循环障碍、多器官功能损伤的临床病理综合征。

1.2非显性DIC（pre-DIC）

致病因素作用后，凝血激活启动但尚未出现明显血栓形成与出血，凝血指标仅呈轻度异常，为DIC早期阶段，干预预后远优于显性DIC。

1.3显性DIC

凝血激活与纤溶紊乱已经突破机体代偿能力，出现明显凝血指标异常及临床出血/器官功能障碍，分为：①急性显性DIC：起病数小时至数天内发生，常见于脓毒症、严重创伤、产科急症，凝血指标异常显著，出血明显；②慢性显性DIC：起病数周，常见于晚期恶性肿瘤、巨大血管瘤，以血栓栓塞表现为主，凝血异常呈渐进性。

2流行病学与病因

2.1流行病学

国内近年多中心回顾性研究显示，住院患者DIC发病率为0.2%~0.5%，重症监护病房（ICU）发病率为4.5%~11.2%；总体病死率为31.3%，合并多器官功能障碍综合征（MODS）的DIC病死率升高至58.7%~72.1%；脓毒症相关DIC占所有DIC病例的42.6%，其次为创伤外科相关DIC（21.3%）、产科相关DIC（11.8%）、恶性肿瘤相关DIC（9