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科室季度护理质控分析(季度对比)

本次分析范围为普外科两个病区，统计周期为2024年第二季度（4月1日-6月30日），对比基准为2024年第一季度（1月1日-3月31日），质控覆盖开放床位86张（一病区44张、二病区42张）、在岗护理人员42名，其中N0级6人、N1级12人、N2级14人、N3级7人、N4级3人，专科护士3名（静脉治疗、伤口造口、重症护理各1名）。数据来源于科室质控组日巡查、周抽查、月全检记录，医院信息系统住院诊疗数据，患者满意度调查及不良事件主动上报系统，所有数据均经双人复核，确保真实准确。科室质控组由科护士长任组长，2名病区护士长任副组长，6名N3级以上护士任模块质控员，分别负责基础护理、专科护理、安全管理、消毒隔离、文书管理、服务管理6个维度，每月25日召开质控例会，实行“问题-分析-整改-追踪”闭环管理。

1核心质控指标季度对比分析

本次分析以《三级综合医院护理质量控制指标（2021版）》及医院护理部下达的年度质控目标为合格基准，共梳理7大类32项核心指标，其中28项指标较第一季度提升，2项指标持平，2项指标出现波动。

1.1基础护理质量

基础护理合格基准为≥95%，第一季度合格率92.3%，第二季度合格率96.7%，较上一季度上升4.4个百分点，达标。细分指标对比如下：

指标名称

第一季度数值

第二季度数值

变化幅度

合格标准

达标情况（二季度）

床单