显微外科治疗chiari氏畸形Ⅰ型（附12例报告）.pdfVIP

医药2010年9月第 5卷第 27期 ChinaPracMed．SeD2010．VoL5．No．27 · 175 · 过程中，下肢静脉血栓脱落，引起肺栓塞或脑栓塞等严重后 栓病的可能。患者出现下肢不适症状，特别是左下肢，应引起 果，在药物治疗同时，可采用下肢静脉置人滤器。手术治疗主 重视，早期检查，早期诊断和处理 ，避免肺栓塞等严重后果发 要是静脉血栓取出术，局限于病程不超过 48h的原发性髂股 生。近年来，有报道认为对高危患者术前预防性使用低分子 静脉血栓形成者，需严格掌握指征。本文中患者经药物治疗 肝素抗凝治疗 ，可降低术后下肢静脉血栓病的发生，且不增加 均有效，元一例进行手术治疗。也并未出现其他部位出血情 术中术后出血的风险。 况等不 良反应。 参 考 文 献 3．4 下肢静脉血栓病的预防 下肢静脉血栓病的高危因素 如上述，对于存在高危因素的患者，术中操作轻柔，减少组织 [1] 曹泽毅．中华妇产科学．人 民卫生出版社，2007：1554—1559． 损伤和对盆腔血管的刺激 ，并避免患者下肢受压。术中确切 [2] JosephT，Santoso，LeslieEvans，eta1．Deepvenousthrombosisin 止血，术后避免使用不必要的止血药物；术后增加患者的活动 gynecologicaloncology：Incidenceandclinicalsymptomsstudy．Eu- ropeanJournalofObstetrics＆GynecologyandReproductiveBiolo— 量，鼓励患者及早下床活动，不能下床者，应鼓励或督促患者 gY，2009，14：173—176． 在床上主动屈伸下肢。对于不能主动者应在亲属协助下被动 [3] 汪忠镐，张建，谷涌泉．实用血管外科与血管介入治疗学．人民 按摩下肢 ，增加下肢静脉回流速度。术后早期复查凝血功能， 军医出版社 ，2004：320-329． 若出现纤维蛋白原水平显著增高者，应特别警惕下肢静脉血 显微外科治疗 chiari氏畸形 I型 (附 12例报告 ) 张 东亮 【摘要】 目的 探讨chiariI畸形显微外科治疗方式及效果。方法 12例患者均采取枕大池成形 术。结果 术后有效 10例。有效率83．3％。无直接手术并发症。结论 chiafiI畸形采取后颅凹减压 枕大池成形术可取得 良好效果。 【关键词】 chiariI畸形 ；枕大池；脊髓空洞症 Chiari畸形 ，为颅颈交界的一组先天性疾病 ，随着现代检 皱缩较差时可行软脑膜下切除小脑扁桃体，然后打通第4脑 查手段的增多和提高，越来越多的病理被发现。我们总结 了 室正中孔，重建枕大池，恢复脑脊液循环通路 ，选合适大小筋 2005年 1O月至2008年4月显微外科治疗的 12例，chiari氏I 膜或人工硬脑膜修补。 型畸形。现报告如下。 2 结果 1 临床资料 以临床症状有无改善将手术疗效分为症状消失 、症状改 1．1 一般资料 本组男7例，女 5例。年龄 l8～56岁。平 善、症状无变化和症状恶化4组，前两组为有效 ，后两组为无 均34岁，病史8个月 ～12年。 效…，本组无 1例死亡 ，12例均获随访，时间3个月 一3年，好 1．2 临床表现 ①枕骨大孔 区神经受压症状 ，肢体麻木 7 转 10例，好转率83．3％，MRI复查，空洞消失或基本消失的2 例 ，枕颈部疼痛活动度受限5例 ，以小脑受损症状 (步态不稳 、 例 ，较前缩小的6例 ，无改变者4例。