低温治疗在卒中急性期的应用.pdfVIP

中 国 卒 中 杂 志 2008年 4月 第 3卷 第 4期 囡 ·专题论坛：神经 危重症及急救 · 编者按 神经危重症治疗概念的提 出始于上世纪70年代的美国，它将神经学科及 内科 重症技术结合起来，为复杂高危神经系统患者提供全面的急救、监护及治疗 。神经 危重症在发展初期仅 限于神经外科患者 ，随着经验 的积累及队伍 的壮大，他们开 始收治各种神经系统急重症患者。近年随着溶栓疗法 ，神经介入及卒 中中心的建 立，卒中患者 的重症监护也明显增 多。 目前，美国已有30余个这样 的神经危重症治 疗中心。在30余年的时间里 ，神经危重症治疗 已从早期的神经外科术后监护发展到 今 日的以大脑为中心 的多器官急重症监护及治疗专科 。近年 临床研究表明， 由神经 危重症医师领导的重症监护治疗能降低患者病死率 ，改善神经功能及缩短住 院时 论坛主持人 ：刘丽萍教授 间。其发展也开始为 临床科研及随机对照试验提供优越的平台 。 l i pi n s i st er @mi l ．com 目前 ，我 国神经危重症治疗 的发展 尚处在起步阶段，还需业界同仁共同努力 以 促进这 一事业不断进步。为此，我们邀请了喻文贵、于 东明、周建新 等有关专家就神 经危重症治疗 ，低温治疗对神经系统的保护作用及卒 中患者急性期的血压管理等 问题介绍了相 关的国内外进展，以飨 广大读者。 刘丽萍 论坛主 持人简介 ； 刘丽萍 ，医学博士 ，北京天坛医院神经内科副主任医师 。20 05年获首都医科大学神经病 学专业博士学位 ，20 04年7月至20 05年12 月在美 国斯坦福大学医学院( st an f or d Uni ver si t y Sc hoo l 0 f Me di c i ne ) 神经 内科从事博士后研究，主要致力于有关急性卒中后 的病理生理变 化研究，同时重点研究试验性卒 中后低温保护治疗的有效性及安全性 ，并就目前有关急性卒 中后溶栓相关 的一系列 问题作 了更深入的研究 。发表学术论文10余篇 ，其 中2 篇为SCI 收录。 主要研究方 向：脑血管病急救及神经危重症治f 氕 学术成绩 ：作为主要负责人承担省部级科研项目数项，已完成 国家自然科学基金( 主任 基金) 1项 ，北京天坛 医院青年科研基金l 项 。 圈 chi n J st mk e，Apr 2008，Vol 3，No ．4 低 温 治 疗 在 卒 中 急 性 期 的 应 用 ●刘丽萍 【关键词】低温 ；卒 中；治疗 作者单位 低温治疗长期以来被认为是效果比较肯定 脑屏障遭到破坏，血管 内成分进入到血管间隙， 善 鬈 警 #未 矗 属 北 京 的神经保护疗法。Rei t h等Ⅲ的研究表明，体温 进而形成血管深陛水肿 ，低温治疗可以通过降 天坛医院神经 内科 与卒 中患者的临床预后有关l 进一步的研究发 低基质金属蛋白酶( MMPs) 的水平而达到保 署 等 霎 者 现乜_ 引，给予大面积脑梗死患者轻到中度的低 护血一脑屏障的作用 【9 1，进而减轻血一脑屏障破 1i pm 乳8t e 咆 r nai l ．com 温治疗可 明显降低其脑水肿程度 ；而Kr i e er 坏及血管通透性的增加 “0- n】，降低脑水肿 的严 等H1进行 的对缺血性卒 中的急性期给予低温与 重程度。再者，低温治疗 可以阻断神经介质的 溶栓联合治疗的试验性研究提示低温治疗在 释放及延迟其在脑缺血后的达峰时间 “3- 16 】，