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社区医学杂志2015年2月第 13卷第3期 JCM，Feb．2015，Vo1．13，No．3 · 政 策 与 管 理 · 关于推进社区家庭医生式服务模式的实践与思考 李国艳，冯莹，柳森 济南市传染病医院社管科，山东 250021 摘要：家庭医生式服务在医药卫生体制改革(医改)的背景下成为医疗服务模式和管理制度的创新形式。济南市顺应群众健康 需求，全面推进社区家庭医生式服务模式，然而随着工作的不断深入，一些政策性、机制性矛盾与问题相继凸显。本文就济南 市推进社区家庭医生式服务模式进行剖析，着重从实践方面分析实施效果，研判存在的问题，进而提出对策及建议。 关键词：社区医生；家庭医生式服务；社区首诊制度；全科医生；济南 中图分类号：R197．61 文献标志码：B 文章编号 2~)15)03—0030—03 随着医改的不断深化，如何进一步深化社区卫生 健康管理中发挥更大的作用。 服务模式的转变越来越受到社会的普遍关注。家庭医 1．2 重点管理，做好社区居民信任的 健“康管家” 每 生式服务是社区卫生在新医改背景下服务模式和管理 个家庭医生团队由全科医生、社区护士、公共卫生人员 制度的创新[”。济南市顺应群众健康需求，全面推进社 3人组成 ，根据团队组成情况 、服务能力和服务区域， 区家庭医生式服务模式，建立以社区为平台、以居民为 进行合理地分片(社区)、分小区(楼栋)、分家庭 (居 对象、以家庭医生为主体的契约式服务，使得社区居民 民)，每个团队签约300～500户家庭，对老年人、0～7岁 的认同感和满意度不断提升。但是随着工作的不断深 儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者等重点人群家 入，一些政策性、机制性矛盾与问题相继凸显。本文就 庭实行优先覆盖、优先签约、优先服务。截止 目前 ，济南 济南市推进社区家庭医生式服务模式做一剖析，结合 市所有社区卫生服务机构均开展了家庭医生式服务工 实践做法，分析实施效果，研判存在的问题 ，并提出对 作，建立家庭医生团队765支，与29．45万户 、81．17万 策建议。 居民签订家庭医生式服务协议，其中重点人群家庭 占 1 实践路径 到71．5％。签约居民在享受基本医疗服务和基本公共 济南市出台 《社区卫生服务机构人员绩效考核办 卫生服务项 目的基础上，济南市还推出了“健康生活方 法》，将家庭医生完成门诊病历质量、下社区时间、服务 式干预”“个人健康状况评估”“慢病病友俱乐部”“亲情 态度、服务质量、签约数量、签约率等进行综合考核。根 上门服务”“转诊绿色通道”5类个性化的服务和优惠 据考核情况拨付全科医生团队及个人的基本公共卫生 措施，使社区居民切实得到实惠和便利。 服务经费，构建市一区一机构 一家庭医生团队四级绩 1．3 强化培训，提升服务能力 大力开展全科医生规 效考核体系，实现多劳多得、奖优罚劣、责任到人，充分 范化培训、岗位培训和骨干培训 ，目前已通过岗位培训 调动家庭医生团队的工作积极性。 和骨干培训的全科医生有 1599人 、社区护士 1407 1．1 以医疗保险(医保)为依托，推进 以家庭医生式服 人 ，通过 5“+3”规范化培训的全科医生有 12人，还选 务为基础的社区首诊制 济南市探索将门诊规定病种 派优秀全科医生到美国、香港等地培训学习，使之成为 纳入社区管理，对高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等 家庭医生团队的中坚力量。对全科医生、社区护士和公 35种门诊规定病种，无