ICF和融合发展的双轨制.pdfVIP

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第6届北京国际康复论坛 The6ta InternationalFommonRehabilitation Beijing 残疾是复杂的,为了克服残疾带来的不利情况而采取的各种干预措施也是多样的和系统 的,并且会随着情境的变化而变化。“残疾”是一个视不同社会时代环境的演变中的概念。 1.1传统观念在社会经济极其落后的年代和地区,迷信思想将残疾视为“天意”,认为残 疾是报应、魔法缠身和不祥的象征,是老天爷对前世作孽的因果报应和惩罚。有传统观念的 残疾人父母或其亲属往往将残疾家庭成员与家庭内外的其他人保持距离,把残疾人与社会、 家庭隔离起来。 1.2医学观念医学观念认为残疾是个人由疾病、创伤、或不良健康状态所导致的障碍或 难题需要矫正,因此需要采取治疗、手术、装配矫形器等医学方法,减轻残疾状况。 1.2.1残疾问题是医疗问题。残疾是一种缺陷,是残疾人与非残疾人相比的一种能力缺乏与 功能限制。残疾人是一个病态的、低能的、难以独立的群体,他们不能以有意义的方式贡献 社会。 1.2.2残疾问题是个人问题。由于残疾与障碍缘于个人的缺陷,因而个人应该对残疾与障碍 负责。其预设前提是社会属于非残疾人,其公共设施与服务均为满足非残疾人的需求而设计, 因而它不会改变环境和设施以适应残疾人,相反,残疾人应该通过自身的努力适应社会的要 求。 1.3社会权益观念残疾问题主要是社会环境障碍造成的,它认为残疾人的弱势是因为复 杂的歧视性问题导致,像社会性别或种族歧视一样,解决问题的方法涉及到人权问题和政治 问题。 1.3.1残疾问题是人权问题。任何对残疾人有意或无意歧视、偏见和排斥就是对基本人权的 侵犯。 1.3.2残疾问题是社会和发展问题。残疾人所遭遇的困难不是残疾导致的,而主要是社会造 成的,是不健康的社会态度与政策共同造成了对残疾人的普遍的社会排斥与隔离。社会的可 持续发展、和谐社会的实现,要求所有社会成员以行动者和受益者的身份充分、切实地参与。 1.4 《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)引导对残疾的新认识世界卫生组织为响应联 0nthe ofPersonswith 合国《残疾人权利公约》(Convention Disabilities,CRPD)而推 Rights 广的《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)概念,ICF已成为残疾人康复的基本框架,特别 强调身体功能、活动功能和参与功能相互之间的影响关系。残疾人社区康复时,一方面要以 提高功能康复为目标,同时,也要充分考虑环境及个人因素也会影响其功能改善。采用《国 际功能、残疾和健康分类》(ICF)作为理论架构,“残疾”(disability)为包括损伤、活动受限 和参与局限在内的总称。残疾指的是有某些健康状况(如脑瘫、唐氏综合征、抑郁症)的个体 与个人因素和环境因素(如消极态度、使用公共交通设施和进入公共建筑障碍以及有限的社 会支持)之间相互作用的结果。 2个人和环境障碍因素 CRPD和ICF都强调环境在促进或限制残疾人参与方面的作用。残疾障碍的主要因素可 能有以下几方面: 2.1政策和标准的欠缺政策的规划常常未考虑到残疾人的需求,或现有的政策和标准未 实施。如全纳教育政策普遍存在的不足。 2.2消极的态度一些社会观念、歧视和偏见(包括残疾人及其家属),造成家庭、教育、 739 第6届北京国际康复论坛 The6m IntemationalForumOilRehabilitation Beijing 就业、卫生保健以及社会参与的障碍。 2.3缺乏提供有效服务残疾人特别容易因缺少医疗保健、康复及支持和协助等方面的有效 服务而受到伤害和不良影响。如缺乏所需的卫生设施、医疗康复、辅助器具、职业培训、最 低生活保障及社会福利服务。 2.4服务中的问题提供服务缺乏协调、人手不足以及工作人员能力不足都会影响对残疾人 提供服务的质量、可及性和适当性。如卫生保健工作人员缺乏与残疾人沟通的技能,存有偏 见地对待残疾人。许多为残疾人提供个人支持服务的工作人员所得报酬很少,而且缺乏资质 和足够的培训。

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